Formulaires nouveau patient

Gagnez du temps à votre première visite en remplissant le formulaire en ligne « Nouveau patient ». Vous pouvez également l'imprimer, remplir le formulaire à la main et l'apporter avec vous à votre première visite.
 

Formulaire en ligne Nouveau patient

Remplir le formulaire en ligne Nouveau patient et cliquer sur le bouton "Envoyer". Les informations que vous aurez entré sera envoyé à notre clinique en toute sécurité par voie électronique.
 
Cliquez sur ce lien pour débuter: Formulaire en ligne Nouveau patient
 

Formulaire papier Nouveau patient

Imprimez le formulaire Nouveau patient, complétez le questionnaire et envoyez le par télécopieur ou apportez-le avec vous à notre clinique lors de votre rendez-vous.
 
Instructions: Cliquez sur le lien ci-dessous pour accéder au formulaire imprimable Nouveau patient. Après avoir cliqué sur le lien, cliquez sur l'icône Imprimer de votre navigateur. Remplir le formulaire et apporter-le à notre clinique, ou vous pouvez également l'envoyer par télécopieur.
 
Cliquez sur ce lien pour ouvrir le formulaire: Formulaire imprimable Nouveau patient Formulaire imprimable Nouveau patient*

Clinique

SAINT-LAURENT, Quebec
Fax: 514-747-2229

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